新血压范围指南意味着什么？

新血压范围指南意味着什么？

“每年，我会把所有英语的营养期刊的每一期都读过，这样各位大忙人就不用亲自这么做了！”

——格雷格医生（Dr.Michael Greger）

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——格雷格医生（Dr.Michael Greger）

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——格雷格医生（Dr.Michael Greger）

可观看视频：

（视频时长5:53，如果没有充裕时间，可以选择观看原视频文字版或原视频截图）

文字版：

新血压范围指南意味着什么？

全美和全球的人类头号杀手，是不良饮食。这就是为什么我献身于营养学研究。而第二号杀手是高血压。

高血压如此致命的原因是：它增加了你死于各种疾病的风险：包括心脏病和中风。心脏和肾脏衰竭。

我们在谈论的是当我们的血压高于110/70时,死于中风的风险呈指数增长。

死于心脏病的风险，同样在血压高于110/70时呈指数增长。

我们曾经认为高压高到175都是正常的。如果你想死于诸如心脏病和中风等“正常疾病”，那这个数值确实是“正常”的。

一个175/110的“正常”血压，相比理想却“不正常”的110/70血压，会使你有百分之一千的更高风险得中风。

对高血压概念的定义，由190/110的高数值降低至160/95.高危人群的治疗起点也由150/90，降低至140/90，最近又降至130/80。

所以现在根据新定义，美国人不再是三个中，有一个患高血压。而是两个人中就有一个。在45岁以上人群中甚至接近三分之二。

每次指标的降低，都使得千万人被标签为患病，然后就会面临反弹。如同每次胆固醇指南变得越来越严格一样。

但要怪的不是指南。美国人确实病得不轻，这才是问题所在。美式生活方式才是问题根源，而不是指南的错。或许我们该把焦点放在生活方式上。

不管怎么说，健康的头号杀手心脏病，是一种能够被预防、遏制，甚至治愈的疾病。只要饮食够健康。

所以，尽管200的胆固醇也算正常，我们也许应该建议人们争取降到150以下。尽管严格来说24.9的BMI指数也不算过胖。

但我们建议一个正常身高的女性，将体重控制在55公斤，比655公斤更好。同样地，尽管120/80是正常血压。

高压110低压70是更好的。就算低压仅仅是由70到75，或者75到80，每上升5点，都使得中风的风险增加三分之一。

心脏病的风险增加至少五分之一。那么，为什么新指标高达130/80？

相比服用两种降压药，服用三种降压药能够强制将140的血压降至120。而高危人群正是因此而活的更久。

强化治疗组中显著减少死亡率。但是由于药物的更高剂量，产生了更多副作用，所以，你需要权衡各种利弊...

服药五年的患者中，百分之一到二的患者会因为没有得心血管疾病而受益，而这需要和更高的副作用风险权衡。

所以你会听到评论员说：“是啊，药物会降低25%遭遇‘事件’的风险，但提升了严重副作用的概率达88%”。

好吧，但是所谓的“事件”包括了死亡。而副作用大多是眩晕一类。“这些负面事件确实需要与强化血压收缩造成的心血管问题和死亡进行权衡”。

比方说，如果我们用药物将高危人群的血压强制降低到高压120，我们每年也许可以预防，超过10万例死亡和46,000例心脏衰竭。

但同时可能造成“43,000例电解质紊乱和88,000例肾脏损伤”。这并不理想，但总比死了好。

所以，你可以看到指导委员会所面临的难题，一方面降低血压，对你的心脏、肾脏和大脑都有好处。但药物的副作用，会在一定程度上抵消这种优势。

理想上，我们想让患者的血压尽可能低。但只有当“治疗的副作用比血压升高的影响小”的时候才用药。

问题在于大多数死于心脏病、心脏衰竭和中风的患者处于药物收益并不显著的地带。

最好的方法是，有什么另外的方案，不用靠服药也能降低血压。谢天谢地，确实存在这种方法。

包括有规律的有氧运动、减肥、戒烟、增加膳食纤维摄入量，减少酒精饮料的摄入量，将饮食以植物为主，并减少盐分摄入。

好处在于，首先，没有坏的副作用。一些生活方式的干预实际上比药物更有效。因为你在解决问题源头。

实际上会产生好的副作用，所以，比起五年内，只有百分之一到二的人受益。

接下来，让我们探索一项不用药物的疗法 - 只饮水的进食。

原视频截图：