我们如何知道胆固醇会导致心脏病？

我们如何知道胆固醇会导致心脏病？

“每年，我会把所有英语的营养期刊的每一期都读过，这样各位大忙人就不用亲自这么做了！”

——格雷格医生（Dr.Michael Greger）

“Everthing on NutritionFacts.org is provided absolutely free of charge.”

——格雷格医生（Dr.Michael Greger）

“什么样的饮食最健康？关注我们每周获得全新视频、文章，了解生死攸关的健康和营养知识”

——格雷格医生（Dr.Michael Greger）

可观看视频：

（视频时长5:09，如果没有充裕时间，可以选择观看原视频文字版或原视频截图）

文字版：

我们如何知道胆固醇会导致心脏病？

人们普遍认为冠状动脉粥样硬化，是一种从生命早期开始的慢性进展性疾病。通过几十年慢慢地进展，才导致症状出现。

然而，降胆固醇药物试验的平均年龄为63岁。因此，人们已经接触了在体内循环了将近一辈子的低密度脂蛋白胆固醇。

难怪药物治疗通常只会将心血管疾病风险减少20%至30%。我们知道LDL胆固醇，即所谓的坏胆固醇对我们的头号杀手 — 心脏病的启动、发展和进程发挥着核心作用。

超过100项前瞻性研究，涉及超过一百万人，已经证明那些LDL水平较高的人风险较高。

如果在往后的生活中，降低胆固醇有帮助，那么在生命早期将LDL保持在低水平，便可以防治动脉堵塞。这种假设似乎是合理的。

但我们不要只是假设，要是设置一个对照临床试验，其中含有高水平胆固醇的年轻人，被分为两组，一组治疗一组不治疗，这样是不道德的。

就像你不能建立一个研究，分配其中一半的孩子，开始吸烟。看吸烟是否确实会导致肺癌，这样也是不道德的，这就是观察性研究的用武之地。

研究人员可以追踪已吸烟的人，并将他们的发病率与那些没有吸烟的人作比较。

这就像40年前，美国心脏协会主席试图争辩我们都应该戒烟。即使没有随机对照试验，看，吸烟的人患心脏病的风险更高。我们吸烟越多，风险越高，在停止吸烟后，风险则下降。

高胆固醇也是如此。如果你看看18至39岁的年轻人，并关注他们长达34年，即使还年轻，胆固醇水平也能预测心脏病和死亡的长期风险。

20多岁和30多岁男性的总胆固醇，甚至只是不到200，相比于那些超过240点的人们，预计寿命能延长约4至9年。然而，来自观察性研究的证据很脆弱。

这是由于所谓的混杂因素，无论我们的胆固醇水平多少，饮食中要是含有足够多的植物，将胆固醇降低于人口平均水平，或许都能延长我们的寿命。

理想情况下，我们应有一项长期随机对照试验。实际上，大自然可能已为我们设置了一个这样的实验。

我们每个人在受孕时，都会获得随机分配来自我们母亲和父亲的基因，其中一些基因可能会影响我们的胆固醇水平。

就像有罕见的基因突变，导致异常高胆固醇一样，的确也有罕见的基因突变导致异常低胆固醇。

此现象提供了理想的系统，来评估低LDL胆固醇水平的结果，同时除去饮食和生活方式等混淆因素。

让我说明一下，大约四分之一的非裔美国人有一个降低LDL胆固醇的基因突变，从大约130下降到更优的水平。

这个小组并不是吃了健康饮食才达到这个水平，纯粹是因为基因突变，有很多吸烟者和糖尿病患者。

然而那些具有低遗传LDL水平的人，即使存在这些其他风险因素，冠心病发病率仍显著降低。

有多显著？心脏病少了多少？88%的心脏病消失了。令人震惊的发现是心脏病风险，在这些人中减少了80%以上。然而，靠药物得来的LDL虽下降20到40点，但只能降低风险30%。

这挺合理的。那些基因突变的人一生都有很低的LDL水平，他们不仅仅只是60岁时才开始吃药，在这些案例中能观察到长期接触较低浓度的LDL，所带来的影响是：

和晚期才用药物治疗相比，心脏病风险降低了三倍。如果当中有和我一样是书呆子的，请看看那个p值（8.4 × 10负19次方）。要偶然得到那种结果，你大概得做500亿次研究。

因此，一个主要的预防策略是，促进将LDL胆固醇水平尽可能保持低，并应该尽早开始，并且一生中，都维持较低水平，便有可能大大降低冠心病的风险，而这正是健康饮食所能做到的。

原视频截图：