血管成形术与心脏支架的风险与益处（翻译：Zihan Zhang）

血管成形术与心脏支架的风险与益处（翻译：Zihan Zhang）

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可观看视频：

（视频时长4:30，如果没有充裕时间，可以选择观看原视频文字版或原视频截图）

文字版：

血管成形术与心脏支架的风险与益处（翻译：Zihan Zhang）

非急性冠状动脉疾病患者持续接受血管成形术和心脏支架手术。尽管有明确证据表明这些手术益处不大，比如说它不能防止心脏病发作和死亡。

但是10个患者中有9个都错误地认为，手术能减少心脏病发作的风险。

不过心脏医生自己可不糊涂，那些建议患者做手术和亲自做手术的医生们，知道手术的作用甚微，那么，他们为何还这么做呢？

心脏学专家的焦点小组记录了知识与行为之间的差异。就算知道反面信息，医务人员还是建议患者做PCI（血管成形术和心脏支架手术）。

并亲自操刀，因为他们不知为何还是相信手术有用。医生倾向于这样来证明一个没有依据的疗法：

（“我知道数据显示没有好处，但是...”）通过着重说明[手术很简单]，以及动脉顺畅会更好。尽管最后结果还是一样。

但他们会把风险说到最小化，比如说150人里只有1位会因手术失去生命，所以，有些人责怪患者没有仔细听。

但可能是因为医生们忽略了一些信息，还是医生们没有充分地告知患者，是因为他们没有很好地掌握相关统计数据？

无论如何，这确实是一种沟通失败。所以，我们改进了工具。比如，在一份样本知情同意书中列举了手术潜在益处和风险。

甚至还列出来，你的医生做过多少场手术和你实际需要支付的费用。不过请注意，还有很多空要填，一些具体数据呢？

梅奥诊所提出了一些原型决策工具有关手术的好处，比如，心脏支架可以防止心脏病发作或者死亡吗？不能，支架并不会降低心脏病发作和死亡的风险。

但一周后，做支架的患者表示，他们至少感觉好点了。然而在一年后，连症状缓解的益处似乎也消失了。

所以做支架手术似乎确实有暂缓胸痛的益处，那么风险是什么呢？

在支架手术中，100位患者中，两位会出血或有血管损伤，一位会有更严重的并发症，比如心脏病发作、中风或者死亡。

在此之后，术后的第一年里，三位患者会发生出血情况，因为支架作为异物进入心脏，要服用血液稀释剂。

但难免有时稀释剂不起效，所以有两个人的支架会堵塞，从而引起心脏病发作。世界第一大支架制造商为自己说了些什么呢？

他们承认证据确实表明支架不会让人活得更久，但是注意了，人们其实并不那么看重“活得更久”。

想想，如果我们只关心活得更久，那么所有医学的学科都会消失，为什么还要有牙医呢？当然，区别就是80%的人不相信，填个牙洞就能挽救他们的生命。

但他们却误认为支架可以挽救生命，而且也没有那百分之一的概率，是你无法从牙医椅上活着出来的。

支架公司很喜欢打误导人的广告，比如“打开心，打开人生”，“阔宽生命”，“自由从这里开始”。

电视广告中提到了一些副作用，其实他们回避了一些问题。但更重要的是，他们给人们留下了一种错误的印象。

也就是，支架不仅仅只是暂缓临时症状的昂贵又有风险的创口贴，但缓解症状，又有何不好呢？

看看这些笑脸，即使这些益处只是症状性的，而且不会持续太久。如果人们认为益处大过风险，又有什么问题呢？

如果我告诉你，就连缓解症状这项好处，也不过是被精心设计的安慰剂的作用，做个假手术也能达到同样的效果呢？

那么，手术真的一点好处都没有吗？科学是怎么说的呢？我们下回分解。

原视频截图：